Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – гормон передней доли гипофиза, синтезирующийся под действием регулирующих веществ гипоталамуса. АКТГ оказывает влияние на работу надпочечников, запуская высвобождение кортизола, частично регулирует синтез андрогенов. Концентрация АКТГ изменяется в течение дня. На уровень гормона влияет сон, стресс, физическая активность.
По механизму обратной связи высокие концентрации кортизола тормозят образование АКТГ Таким образом поддерживается необходимый уровень гормонов. Усиленный синтез гипофизом АКТГ приводит к патологическим изменениям в коре надпочечников - развивается гиперплазия, усиливается образование кортизола. В таких случаях механизм обратной связи нарушается в результате невосприимчивости гипофиза к регуляции. Также существуют заболевания, сопровождающиеся синтезом АКТГ в нетипичных тканях и клетках - например, онкопатология щитовидной железы, малого таза, ЖКТ может вызывать такие изменения. Вследствие влияния высоких концентраций АКТГ на кору надпочечников, наблюдаются вторичные изменения этого органа - гиперплазия, повышение образования кортизола. Если же изменения первичны в структуре надпочечников, например, недостаточность коры при Аддисоновой болезни, в крови наблюдаются повышенные концентрации АКТГ, что объясняется попыткой гипофиза усилить работу надпочечников. Могут наблюдаться первичные изменения в гипофизе или гипоталамусе, что приводит к снижению уровня АКТГ, развивается вторичная надпочечниковая недостаточность.
Для определения уровня поражения, проводят пробы с различными триггерами. Динамика наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, проявляясь повышением концентрации АКТГ в контрольном образце. При опухолях негипофизарного генеза контрольный уровень АКТГ не изменяется.
Нарушение работы гипоталамуса и синтеза им рилизинг-гормона также можно определить при помощи теста с последним - при поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Таким образом исследование АКТГ помогает выявить уровень нарушения регуляции кортизола, патологические состояния гипоталамуса и гипофиза.
Показания к исследованию:
Период голода: 8-14 часов
Другие особенности: утром до 10:00, можно пить воду без газа и сахара.
Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки.
Непосредственно перед взятием крови необходимо находиться в состоянии покоя не менее 10-15 минут.