FaQ

• Зачем перед вакцинацией сдают ПЦР-тест и анализ на антитела?

  Вакцинация – это медицинская процедура, имеющая определенные ограничения. К ним относятся, в частности, наличие инфекционного или неинфекционного заболевания в острой форме и обострение хронических заболеваний.

  Также в условиях пандемии невозможно с достоверностью утверждать, подвергался ли человек воздействию вируса и является ли он его носителем в данное время. Коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно и обнаруживается даже у людей, не имеющих подтвержденных контактов с больными COVID-19.

  Таким образом, человек может переболеть и иметь антитела, даже не подозревая об этом.

  ПЦР-тест обязателен для граждан, у которых за последние 5 дней возникали симптомы ОРЗ или имелся контакт больными с инфекционными заболеваниями.

  Также рекомендуется делать тест на антитела, если человек перенес коронавирусную инфекцию более шести месяцев назад.

• Как определить, подействовала ли вакцина?

  После введения вакцины должен сформироваться иммунный ответ. Чтобы определить его наличие, через 21 день после введения второго компонента или через 42 дня после первого делают количественный анализ на IgG-антитела к спайковому (S) белку.

  Для этого применяются тест-систем, специфичных к S-белку или RBD-домену S-белка коронавируса. Внимание: нельзя использовать тест-системы на выявление антител к N-белку, они будут неинформативны.

• Каково оптимальное количество антител после вакцины?

  На данный момент точные сведения относительно титра антител после вакцинации отсутствуют. Кроме того, их уровень может отличаться у разных пациентов и зависит от таких факторов, как возраст и сопутствующие заболевания. Максимальное количество отмечается через три недели после второй инъекции.

• Можно ли заразиться коронавирусом после вакцинации?

  Да, риск существует. Производители вакцины «Спутника V» сообщают, что эффективность вакцины составляет 91,6 %, то есть 8 пациентов из 100, получивших прививку, могут заразиться коронавирусной инфекцией. Однако болезнь у них протекает легче, чем у невакцинированных пациентов, вероятность осложнений и смерти стремится к нулю.

• Можно ли после вакцинации получить положительный результат ПЦР-теста?

  Нет. В вакцине не содержится живой вирус, его размножение и появление заболевания исключены. Кроме того, она вводится внутримышечно, и формирование иммунного ответа происходит к крови. Тогда как ПЦР-тест предполагает взятие мазка из верхних дыхательных путей.

• Результат ПЦР-теста положительный, но антител нет. Почему?

  Возможна одна из следующих причин.

  • Анализ на антитела IgG сдан слишком рано, антитела еще не выработались в нужном объеме. Рекомендуем сдавать его минимум через 3 недели после выздоровления.
  • Иммунной системе не требуется синтезировать антитела, чтобы справиться с вирусом. Он уничтожается местной иммунной защитой, например клеточным звеном (Т-клеточный иммунитет).
  • Количество антител снизилось. Такое происходит со временем, в целом антитела после заболевания сохраняются в течение 3-6 месяцев. Зафиксированы случаи, когда антитела обнаруживались после бессимптомного течения болезни.
  • У пациента имеются хронические воспалительные заболевания. В этой ситуации антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве.
  • Пациент относится к пожилой возрастной группе. С возрастом резерв иммунного ответа ограничивается.

• Почему после отрицательного результата ПЦР-теста на коронавирус есть антитела?

  Ложноотрицательный результат возможен из-за особенностей развития заболевания. Вирус в верхних дыхательных путях можно определить за 1-3 дня до появления симптомов, а вот период его сохранения на слизистой составляет 2-15 дней, в зависимости от иммунной системы и количества частиц, полученных при контакте с носителем. Если взять биоматериал в дни, когда концентрация вирусных частиц минимальна, можно получить ложноотрицательный результат теста.

  Также он может быть обусловлен качеством подготовки к ПЦР-тесту: прием алкоголя, курение или обработка антисептиками приведет к ложноотрицательному результату.

• Когда возникает ложноположительный результат анализа на антитела IgM?

  Сомнительные результаты могут быть обусловлены нарушениями иммунной системы, болезнями почек и печени, онкопатологией и т. д.

  Если есть сомнения в достоверности анализа на IgM (например, имеется отрицательный ПЦР-тест), рекомендуется повторить его через 10-14 дней.

• Что такое IgM и IgG?

  Речь идет о защитных белках в сыворотке крови, представляющих собой основу гуморального иммунитета.

  Иммуноглобулины класса M (IgM) вырабатываются в первую очередь, как ответ на проникновение вируса. Они могут бороться с заражением на ранних стадиях.

  Одновременно с ними или чуть позже синтезируются иммуноглобулины класса G (IgG). Они способны более эффективно бороться с возбудителем заболевания, причем на протяжении длительного времени. Если концентрация IgM через две-три недели снижается, IgG можно обнаружить в крови еще долго.

• Когда сдавать тест на антитела?

  Сдавать анализ для определения стадии заболевания можно через 7-14 дней после контакта с подтвержденным больным или через 5-9 дней после обнаружения симптомов. Именно в этот период в крови синтезируются антитела класса M (IgM). Их обнаружение говорит о недавнем заражении и ранней стадии болезни.

  Количественный анализ на IgG делают на более позднем сроке, для подтверждения перенесенного заболевания.

  Если он делается после вакцинации для проверки иммунного ответа, рекомендуется сдавать его через 21 день после введения второго компонента.

• Чем отличаются тесты на антитела?

  • По классу выявляемых антител. В случае с COVID-19, анализы работают с антителами IgM и IgG.
  • По типу антигена, к которому вырабатываются антитела. При естественном заражении COVID-19 антитела вырабатываются к нуклеокапсидному (N) или к спайковому (S) белку коронавируса. Наличие антител к N-белку однозначно говорит, что организм сталкивался с вирусом. Антитела IgG к S-белку также могут возникать как ответ на вакцинацию, то есть могут говорить как о перенесенной болезни, так и о вакцинации.
  • По чувствительности тест-систем. Самой чувствительной методикой является ИХЛА, она рекомендуется пожилым людям, беременным женщинам, пациентам с онкологическими и хроническими заболеваниями.
  • По формату выдачи результата. Тесты на антитела к COVID-19 бывают количественными и качественными. Количественные можно использовать для отслеживания динамики заболевания, так как уровень антител меняется со временем. Качественные используют для подтверждения наличия/отсутствия заболевания («положительный»/«отрицательный»).

• Что означает положительный результат анализа на антитела IgG?

  Наличие IgG указывает, что пациент ранее перенес коронавирусную инфекцию. Причем он мог заразиться естественным путем или сделать вакцину, в обоих случаях произойдет синтез антител IgG.

  Точный срок, когда именно произошло заражение/вакцинация, с помощью анализа определить невозможно. Антитела IgG появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования, но как долго они остаются, зависит от особенностей иммунной системы, тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний.

• Что означает положительный результат анализа на антитела IgM?

  Наличие антител IgM указывает на недавнее заражение, так как они появляются через 7-14 дней после контакта с возбудителем, после чего их уровень постепенно снижается. Таким образом, анализ помогает в диагностике острой или текущей инфекции.

• Что такое индекс S/C?

  Это расчетный показатель, показывающий количество антител IgG в пробе при сравнении с калибратором. Если S/C равен или больше 1,4, результат расценивается как положительный.

  При качественном анализе индекс S/C не соотносится с количеством антител в пробе, поэтому не подходит для их оценки динамике.

• Покажет ли тест на антитела стадию заболевания и заразность пациента?

  Анализы на антитела IgM и IgG могут частично помочь в определении стадии заболевания. Так, IgM появляются первыми, их наличие свидетельствует об острой форме. Однако полную картину врач получает на основе комплексного обследования.

  Заразность заболевания определяется не на основе антител, а при помощи ПЦР-теста. Заражение возможно при достаточном количестве вируса на верхних дыхательных путях, то есть в течение 12-14 дней с момента появления у человека симптомов. Исследования показали, что после этого срока человек не заразен, даже если ПЦР-тест показывает положительный результат.

• Всегда ли у перенесших коронавирус вырабатываются антитела?

  Не всегда. Обычно это связано с тем, что иммунная система справилась с вирусом, на задействуя синтез антител. То есть он был уничтожен местными факторами иммунной защиты, на уровне клеточного иммунитета.

  Также иммунный ответ слабее у тех, кто перенес COVID-19 бессимптомно.

• Наличие антител после перенесенного COVID-19 несколько недель/месяцев назад означает повторное инфицирование?

  Зависит от типа антител. IgM синтезируются на 7-14 день после контакта с вирусом, то есть говорят о недавнем заражении и острой форме заболевания.

  Антитела IgG появляются через 14-21 день после контакта и сохраняются долгое время, указывая на сформировавшийся иммунитет к COVID-19. Этот период индивидуален и зависит от особенностей иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

• Наличие антител IgG может означать высокий уровень Т-лимфоцитов?

  Нет, так как речь идет о разных ступенях иммунной системы. Т-клеточный иммунитет – это первый «барьер» на пути коронавирусной инфекции. Антитела IgG образуются позже, как ответ на заражение. Или не образуются, если организм справился с болезнью на клеточном уровне.

  В целом, говорить об уровне Т-лимфоцитов на основе анализа на антитела нельзя. Для оценки клеточного иммунитета используются специальные тесты.

• Антитела IgG значат, что есть иммунитет к коронавирусу?

  Защитный иммунитет имеется, если обнаружены антитела IgG к S-белку коронавируса. Они способны предотвращать проникновение вируса в клетки и развитие заболевания.

  Антитела IgG к N-белку говорит, что организм сталкивался с вирусом и сформировал иммунный ответ.

• Что такое сомнительный результат анализа на антитела?

  Сомнительным называют результат с пограничным значением, которое нельзя однозначно интерпретировать как отрицательное или положительное. Причиной может стать нарушение правил подготовки к анализу (например, курение за полчаса до анализа) или пренебрежение сроками появления антител (к примеру, анализ взяли на ранней стадии болезни, когда антитела еще не успели синтезироваться в достаточном количестве).

  В таких случаях рекомендуется провести еще один анализ на антитела IgG через 7-10 дней, с помощью высокочувствительного метода.

  Повторный сомнительный результат может быть обусловлен особенностями иммунной системы, онкологическими или хроническими заболеваниями. Также малое количество или отсутствие антител может наблюдаться при бессимптомном течении COVID-19.