Считается, что около 50-70% всех людей инфицировано вирусом папилломы человека. Вирус передается половым путем, и он подразделяется на три группы – высокого онкогенного риска, среднего и низкого.
Самые опасные типы ВПЧ - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы. Они вызывают диспластические изменения в клетках эпителия шейки матки, что при их неблагоприятном развитии может переходить в рак шейки матки.
Более 70% случаев рака шейки матки приходится именно на 16,18, а также 45 типы.
В норме организм способен самостоятельно справляться с папилломавирусной инфекцией в течение 6-12 месяцев. Это происходит в 8-90% случаев. Однако для этого требуется очень хороший иммунитет.
Чаще всего папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно. Это одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Инкубационный период может длиться до 10 лет.
Согласно рекомендациям, в стандартное обследование входит не только выявление наличия ВПЧ, но и цитологическое исследование мазка, полученного с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
Исследование может быть выполнено двумя способами – жидкостным и стандартным на предметном стекле.
При выполнении жидкостной цитологии риск неправильного забора материала и ошибки подготовительного этапа значительно меньше. Однако, если требуется дополнительное исследование, то назначается определение экспрессии белков р16 и Ki67.
Исследование «Коэкспрессия онкобелков р16/Ki67» назначается дополнительно к услуге «ВПЧ-ПАП-тест жидкостный» и помогает установить повышенный риск наличия диспластических изменений и рака шейки матки.
Это один из важных критериев при выполнении дифференциального диагноза дисплазии умеренной и высокой степени тяжести и начальных форм рака шейки матки.
Если после диагностики результат положительный, то назначается кольпоскопическое исследование и дальнейшая гистология.
Белок р16 в организме ограничивает деление клеток. Он вырабатывается с целью торможения деления клеток в нормальном физиологическом цикле. Конечный результат зависит от уровня данного белка.
Антиген Ki 67 также является естественным компонентом нашего организма. Он встречается в нормальной клетке и оказывает обратное онкобелку р16 действие, а именно стимулирует деление клеток. Одно лишь обнаружение этого белка не может говорить о патологии, так как он присутствует в организме в норме.
Поэтому важно оценивать наличие и соотношение обоих белков для более точной интерпретации результата. Одновременное их присутствие возможно при бесконтрольном делении клеток, например, при неоплазиях.
Исследования показали, что существует связь между наличием этих белков и прогнозом относительно имеющегося заболевания. Поэтому женщины с коэкспрессией нуждаются в тщательном обследовании.
H-SIL в данном случае потребует обязательной конизации шейки матки и иногда двойного пересмотра гистологического препарата.
Показания:
Эти показания могут быть определены в ходе выполнения ежегодного ПАП-теста и проведения исследования на наличие ВПЧ.