Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин

Микрофлора мочеполовых путей мужчин очень сильно отличается от женской микрофлоры во многом из-за отличий в строении мочеполовых органов мужчины и женщины. 

У мужчин половая система одновременно является выделительной, и на состояние микрофлоры данной области влияет множество факторов.

Мужчины достаточно редко обращаются к урологам и андрологам планово. 

Чаще всего необходимость обращения к урологу возникает при появлении жалоб на зуд, жжение, боль, патологические выделения из половых путей.

Ошибочно мнение, что при обследовании женщины можно определить и микрофлору мужчины, то есть если у женщины выявили некоторые бактерии, то такая же картина должна повторяться и у ее партнера. 

Также неверно полагаться на то, что при лечении женщины могут быть использованы одинаковые препараты. Важно учитывать, что микрофлора мужских и женских половых путей отличается. А общим могут быть лишь инфекции, передаваемые половым путем. 

Микроскопическое исследование мазка из уретры не может являться единственным исследованием, которое поможет установить верный диагноз. Оно представляет из себя исследование мазка на предметном стекле после высушивания и окрашивания. 

Это лишь первичное исследование, которое помогает выявить наличие воспаления, некоторых бактерий и следующие характеристики: 

• Наличие и количество лейкоцитов. В норме может наблюдаться незначительное количество этих клеток. Однако если их количество превышает границы нормы, то это может свидетельствовать о развитии воспаления. 
• Наличие и количество эритроцитов. В норме в мазке этих клеток быть не должно. Эритроциты могут попадать в мазок при заболеваниях мочеполовой системы, либо при неправильно взятом мазке. Чаще это случается если при взятии мазка используются цитощетки.
• Наличие слизи и эпителиальных клеток. В норме они могут встречаться в небольших количествах, так как они отражают процессы регенерации клеток. 
• Форма и количество обнаруженных бактерий – морфотипы. В норме у мужчин преобладают кокки, в то время как у женщин преобладают палочковидные бактерии. 
• Наличие инфекций, которые могут быть исключены после проведения данного исследования. К ним относятся: гонорея, кандидоз и трихомониаз. Это исследование не является гарантией отсутствия данных микроорганизмов, посколько не проводится ДНК-диагностика, а оцениваются лишь косвенные признаки наличия данных бактерий такие как форма и подвижность.

Чаще всего целью данного исследования является исключение воспаления уретры. Однако если по результатам обследования наблюдается повышенное количество лейкоцитов, при этом не выявлены такие заболевания как трихомониаз, гонорея и кандидоз, то говорить о возбудителе нельзя.

Даже большое количество кокков не может сообщить о каком-то конкретном возбудителе.

Важно учитывать, что нормальная микрофлора мужской уретры представлена по большей части эпидермальным стафилококком. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам, однако в случае его повышенного роста может приводить к возникновению уретрита – воспаления уретры.

Еще одним из нормальных представителей микрофлоры мужской уретры является уреаплазма. Однако учитывая его внутриклеточное расположение не позволяет оценить ее количество в полученном мазке. 

Если после проведения микроскопического исследования мазка некоторые значения выходят за границы нормы, то врач может дополнительно назначить ПЦР-исследование, посев на микрофлору для исключения инфекции.

Подобный подход помогает определить не только наличие самой инфекции, но и вид бактерии, вызывающей ее для составления максимально эффективного лечения. 

Показания к проведению исследования: 

• При первичном осмотре у андролога в комплексе с другими анализами и обследованиями
• При наличии жалоб со стороны пациента
• При комплексной диагностике инфекций мочеполового тракта, например, при выявлении инфекции у женщины-партнера.