Прогестерон

Прогестерон относится к группе женских половых гормонов. Основным источником прогестерона являются образовавшееся после овуляции желтое тело, а также плацента во время беременности. В небольших количествах прогестерон вырабатывает надпочечниками.

Нормальный менструальный цикл включает в себя овуляторную фазу, которая оканчивается овуляций и образованием желтого тела. С появлением желтого тела начинает лютеиновая фаза, характеризующаяся преобладанием прогестерона. Основной его функцией является секреторная трансформация желез эндометрия, в результате чего его толщина увеличивается, а структура изменяется. Такие преображения неслучайны. Под воздействием прогестерона матка готовится к имплантации плодного яйца, если произойдет зачатие. В случае, если беременность не наступила, утолщенный эндометрий полностью отторгается и освобождает полость матки вместе с менструальными выделениями. Если овуляция не произошла, или же образовалось неполноценное желтое тело, которое синтезирует недостаточно прогестерона, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), аномальные маточные кровотечения, бесплодие.

Поддержание второй фазы цикла стало доступно за счет дотаций препаратов прогестерона. Такая коррекция положительно влияет на состояние эндометрия, что приводит к своевременной менструации, обычно после отмены прогестерона.

Прогестерон обладает протективным действием во время беременности, что стало основой для создания лекарственных средств на основе синтетического и микронизированного прогестерона. Медикаментозная терапия подобными препаратами широко распространена и часто назначается во время периода гестации для пролонгирования беременности, профилактики угрозы прерывания, в случаях, когда имеются показания.

Прогестерон вырабатывается в пульсовом режиме, поэтому его концентрация может изменяется в течение дня. Более того, уровень прогестерона полностью зависит от того, произошла ли овуляция, ведь именно желтое тело производит основное количество данного гормона. На этой особенности основаны рекомендации исследования прогестерона в крови на 20-23 день менструального цикла при стандартном цикле 28 дней. Если менструальный цикл изменен, то лечащий врач выбирает определенный интервал для оценки прогестерона в крови во второй фазе МЦ. По концентрации прогестерона можно подтвердить или опровергнуть факт прошедшей овуляции. Ранее уровень прогестерона также проверяли с целью оценки полноценной работы желтого тела, хориона (плаценты). Но в настоящее время появились убедительные данные о постоянно изменяющейся концентрации прогестерона в течение дня, поэтому единственным показанием для определения прогестерона в крови является оценка овуляции, второй фазы менструального цикла.

Учитывая данную особенность, в современном мире не оценивают прогестерон во время беременности, а назначение препаратов на его основе проводится исключительно с учетом жалоб, клинической картины и анамнеза.