С- пептид

Исследование предназначено для оценки гипогликемии, функции бета-клеток и контроля выработки инсулина.

С-пептид представляет собой биологически неактивный пептид, образующийся, когда бета-клетки поджелудочной железы превращают проинсулин в инсулин; следовательно, уровни С-пептида и инсулина обычно коррелируют.

Большая часть С-пептида выводится почками. Уровни С-пептида являются надежным показателем того, насколько хорошо бета-клетки поджелудочной железы секретируют инсулин. На высвобождение С-пептида не влияет введение экзогенного инсулина, и его уровни могут помочь врачу определить, когда начинать лечение инсулином. Значения C-пептида увеличиваются после стимуляции глюкозой или глюкагоном и измерения C-пептида.

Способность бета-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин можно оценить путем прямого измерения инсулина или С-пептида. В большинстве случаев более точным является прямое измерение инсулина. Однако уровни С-пептида более точно отражают функцию островковых клеток в следующих ситуациях:

• Пациенты с диабетом на терапии экзогенным инсулином и у которых есть антиинсулиновые антитела.
• Пациенты, которые вводят себе инсулин (искусственная гипогликемия), из-за чего повышается уровень инсулина.

Прямое измерение инсулина у этих пациентов даст высокие результаты, потому что измеренный инсулин является экзогенным инсулином, вводимым самостоятельно. Но уровни С-пептида в том же образце будут низкими, потому что экзогенно вводимый инсулин подавляет выработку эндогенного инсулина (и С-пептида).

• Пациенты с диабетом, принимающие инсулин. Исследование позволяет оценить ремиссию.
• С целью отличить диабет I типа от диабета II типа. Это особенно полезно при недавно диагностированном диабете. У человека, чья поджелудочная железа не вырабатывает инсулин (диабет I типа), будет наблюдаться низкий уровень инсулина и С-пептида. У человека с диабетом II типа будет наблюдаться нормальный или высокий уровень С-пептида.

Кроме того, С-пептид используется при оценке пациентов с подозрением на инсулиному. У пациентов с автономно секретирующей инсулиномой уровни С-пептида выше нормы. С-пептид также можно использовать для контроля лечения инсулиномы. Повышение уровня С-пептида указывает на рецидив или прогрессирование инсулиномы. Аналогичным образом, иногда это исследование используется в качестве индикатора эффективности хирургической панкреатэктомии у пациентов с опухолями поджелудочной железы. С-пептид также можно использовать для диагностики синдрома инсулинорезистентности.

Показания к назначению анализа крови на С-пептид.

• Диагностика инсулиномы: при данном заболевании уровни инсулина и С-пептида в сыворотке повышены.
• Выявление предполагаемой искусственной причины гипогликемии (чрезмерное введение инсулина): повышение уровня инсулина в крови в результате инъекции не приводит к увеличению уровня С-пептида.
• Определение функции бета-клеток, когда антитела к инсулину препятствуют точному измерению выработки инсулина в сыворотке.
• Оценка гипогликемии, связанной с чрезмерным употреблением алкоголя, инсулиномой, заболеванием почек, заболеванием печени или недостаточностью печеночных ферментов.
• Оценка жизнеспособности бета-клеток или трансплантата поджелудочной железы.