Система гемостаза (скрининг)

Для оценки функции свертывания крови (гемостаза) у пациентов выполняются следующие тесты: протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III.  

Гемостаз - это сложный процесс взаимодействия между плазменным каскадом свертывания крови, тромбоцитами и эндотелием кровеносных сосудов, обеспечивающий остановку кровотечения при повреждении кровеносных сосудов.

Существуют различные состояния, при которых кровь теряет способность быстро свёртываться:

• Слишком малое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
• Генетические состояния, при которых не синтезируются какие-либо факторы свертывания крови. Наиболее известна гемофилия А, которая возникает у людей, не продуцирующих фактор VIII
• Недостаток витамина К, который может вызвать проблемы с кровотечением, так как этот витамин необходим для выработки определенных факторов свертывания крови
• Нарушения функции печени (в печени вырабатывается большая часть факторов свертывания крови).

Существует также целый ряд состояний, влияющих на повышенную свёртываемость, увеличивающую вероятность образования тромбов.

Анализы, входящие в исследование

Фибриноген

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, при некрозе тканей, инсульте, инфаркте миокарда, гипотиреозе, амилоидозе, пневмонии, злокачественных опухолях. Причиной повышения уровня фибриногена также являются перенесенные операции, ожоги, приём  эстрогенов или оральных контрацептивов.

Протромбин, Международное нормализованное отношение

Пациентам, принимающим определенные лекарства, называемые антикоагулянтами (снижающие вероятность образования тромба), необходимо тщательное наблюдение. Измерение, называемое МНО (Международное нормализованное отношение), позволяет отслеживать, сколько лекарства (обычно варфарина) нужно принимать. 

Антитромбин III

Антитромбин III – специфический белок свертывающей системы крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Протромбиновое время (ПВ) и Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) определяют время, необходимое для образования тромба после добавления активирующих химических веществ в образец крови. Цель исследования в том, чтобы определить, какой фактор или факторы свертывания крови снижены или отсутствуют. Эти исследования используются для диагностики недостатка витамина К, проблем с печенью, нарушений свертываемости крови, лейкемии и проблем с костным мозгом.

Тромбиновое время

Тест на тромбиновое время показывает, насколько быстро происходит процесс превращения фибриногена в фибрин в присутствии тромбина. Данный фактор свертывания крови относится к белкам острой фазы воспаления.

Показания к исследованию

Исследование свёртывающей системы крови используется для следующих случаев:

• Предоперационный скрининг для оценки риска кровотечения
• Скрининг перед назначением некоторых видов лечения
• Оценка состояния пациентов, у которых в анамнезе есть кровотечения или тромбозы, или семейная история тромбозов
• Контроль за пациентами, принимающими варфарин или другие антикоагулянты.